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01 - outpatient clinic
風邪などの疾患から専門的な診療まで幅広く対応。お気軽にご相談ください。
当クリニックでは、患者様のニーズに応じた診療科を多数設置（糖尿病、消化器内科、リウマチ・膠原病内科、腎臓内科、脳神経内科、消化器外科、循環器内科）しています。
風邪や消化器疾患、慢性疾患、健診の二次検査など幅広く対応しています。
各種健康保険も取扱いしております。
当院では以下の検査・治療を行っています。
診療スケジュール
02 - diagnostic imaging
いわゆる胃カメラです。当院では、安定剤を使用して患者さんにリラックスして頂いた上で、最新式の拡大観察が可能な細径のスコープ（GIF-H290EC・GIF-H290Z・Olympus社製）にて検査をさせていただきます。内視鏡の専門病院（大学病院など）と同等の検査を行うことができます。早期胃がん・食道がん・咽喉頭がん・十二指腸がんなどの病変の発見率を上げるためには、詳細な拡大観察が不可欠です。
いわゆる大腸カメラです。大腸がんは近年増加傾向にあり、女性のがん死亡率では、大腸がんが第一位です。当院では受診される方の体つき・腸の長さに応じたPCF-H290Zを含む5種類の内視鏡と安定剤と炭酸ガスの使用により苦痛のない検査を受けて頂くことができます。また、女性医師による検査を希望される方のために、女性医師による検査枠も用意してあります。また、全例を最新式の拡大観察が可能な内視鏡で行いますので、小さなポリープや早期がんを見逃さずに、確実な診断のもと適切な治療を行う事ができます。
当院におきましては、ご希望に応じて安定剤を使用します。より楽な内視鏡検査を提供することで、「また受けても良い」と思われる検査を目指します。定期的に内視鏡検査を受けて頂くことで、進行がんをなくすことができると考えております。麻薬系の鎮痛剤はいっさい使用しておりません。
当院では、炭酸ガス（CO2）を使用しております。二酸化炭素は空気と比較して、水に溶けやすい性質があり、検査後の腹部膨満感が軽くなり、より苦痛の少ない検査を受けていただくことができます。
上部・下部消化管内視鏡検査ともに検査時間は15分程度ですが、安定剤を使いますので、検査後1～2時間ほどベッドでお休み頂きます。しっかり目が覚めてから検査結果の説明が医師よりございます。鎮静の効き具合には個人差がございますので、多少変動する場合がございますのでご了承ください。
また、車の運転につきましては安定剤の影響でふらつき、突然の眠気が起こる場合がございますので徒歩・公共交通機関での来院をお願いいたします。
当院では、最新式の拡大観察が可能な細径のスコープ（GIF-H290EC・GIF-H290Z・Olympus社製）を導入しておりますので、内視鏡の専門病院（大学病院など）と同等の検査を行うことができます。早期胃がん・早期食道がん、早期十二指腸がん、早期咽喉頭がんなどの病変の発見率を上げるためには、拡大観察が可能な安定剤を使用して、口からの内視鏡検査をお勧めします。安定剤を使用されたほぼ全員の方は、検査時の苦痛は訴えられておりません。
カメラの径が細い（5〜6mm程度）ため、痛みや嘔吐反射を軽減できる
内視鏡の挿入により鼻出血など、鼻粘膜が傷つく恐れがあるので、鼻の疾患のある方は避けた方がよい検査と同時に、ポリープ切除や止血術などの処置が行えない
カメラの管が太く（10mm程度）、ライトも明るいので病変部分をより鮮明に見られる検査と同時に、ポリープ切除や細胞採取などの処置が行える
安定剤の副作用で気分の悪くなる方がまれにいる検査後に、安定剤の効果が切れるまで少し時間がかかる（30〜60分程度）
当院の内視鏡検査室には、ブルーライト照明を県内で初めて採用しています。ここ数年でブルーライト照明は画像診断医の現場でも活用が広まっています。その理由の一つに「眠くなりにくい」「集中力が増す」という研究報告があります。内視鏡検査では画像診断が重要です。当院ではドクターの検査環境を整えることで、初期段階の癌の発見や、患者様の負担の軽減に努めております。
内視鏡検査の料金表です。
上部・下部消化管内視鏡検査ともに検査時間は15分程度ですが、安定剤を使いますので、検査後1～2時間ほどベッドでお休み頂きます。しっかり目が覚めてから検査結果の説明が医師よりございます。鎮静の効き具合には個人差がございますので、多少変動する場合がございますのでご了承ください。
また、車の運転につきましては安定剤の影響でふらつき、突然の眠気が起こる場合がございますので徒歩・公共交通機関での来院をお願いいたします。
超音波検査（エコー検査）とは、超音波を当てて、その反射を映像化することで、体の内部の状態を検査することのできる画像検査のひとつです。また放射線を使わないので被爆の心配はございません。
脳につながっている頸の血管が狭くなっているか調べます。
甲状腺の大きさや腫瘤を調べます。
乳がんやその他の腫瘤があるか調べます。
主に心臓の大きさや肥大、弁膜症や働きなどを調べます。心筋梗塞の前兆症状の発見にも役立つ検査です。
肝臓・胆嚢・腎臓・脾臓・膀胱・前立腺・婦人科、さらに胃や腸などの消化管も調べます。
主に腕や指の関節の腫れなどを調べます。
動脈が狭くなったり閉塞したりすると足が冷えたり、最悪の場合切断することもあります。エコーでは血流の状態を調べます。また静脈はエコノミー症候群などにつながる血栓があるか調べます。
※皮膚の下にある腫瘤を調べる皮下エコーや整形外科エコーもできます。
富士フィルムホームケア ARIETTA 850
採血を行った場合、大きな病院でもない限り血液の検査は外注（他の会社に検査を依頼）することが多いので、通常早くても翌日にならないと結果は分かりません。 当院では、大きな病院と同じ血液・尿検査機器を用意し、最短１分、最大18分（15項目検査）でその日の採血・採尿結果を患者様にお知らせすることが出来ます。 特に細かな薬の調整が必要な糖尿病の患者様（HbA1c・血糖・尿中アルブミン・尿中クレアチニン）やワルファリン服用中の患者様（PT-INR）、脂質異常症（ｺﾚｽﾃﾛｰﾙ・中性脂肪等）、肝機能障害（AST・ALT・γ-GTP・ALP・総ビリルビン・LDH等）、腎機能障害（尿素窒素・クレアチニン・尿酸・電解質・総蛋白）、膵機能障害（アミラーゼ）、痛風（尿酸）の患者様は、前回の結果ではなく、その日の結果でお薬の調節を行い、生活習慣病を効率的に治療することが出来ます。 また、急に体調が悪くなった患者様に対しても、迅速に血液結果（CRP・末梢血液等）を把握することで重症度を評価し適切な治療を行うことが出来ます。 院内迅速血液・尿検査の結果を踏まえ、さらに詳しい検査が必要な場合には外注にて検査することもあります。
当院では、“無散瞳眼底カメラ” 『TRC-NW400』を使用しています。 眼底検査では眼底カメラという、眼の網膜を撮影するカメラで、眼の状態を把握しています。 眼底は人体で唯一、血管の状態を直接肉眼で観察できるポイントで、 眼底カメラの撮影はさまざまな眼底疾患の状態、経過を把握するために欠かす事のできない検査です。 また、無散瞳眼底カメラでは、散瞳薬（目薬）を使用して瞳孔を広げる必要が無いため、 患者さんは少ない負担で眼底検査を受けることができます。 眼底検査を受けることで、緑内障や黄斑疾患などの病気を始め、糖尿病などによる全身疾患の早期発見に繋がります。
ライアンスコープは、自動撮影機能を有する無散瞳かつ軽量のハンディ型の眼底カメラで、簡易操作で眼底写真を撮影・スクリーニングすることが可能です。
ジュリーアイは、AI関連技術であるディープラーニング（深層学習）を応用して、ライアンスコープ等で撮影した眼底写真から白斑や出血等の症状を検出し、その結果により経過観察を目的とする検査や専門医による精密検査等の受診を推奨する機能があります。
03 - home-based medical care
「おじゃまします。」
医療スタッフがご自宅におじゃまして治療を行う在宅医療は、外来や入院以上に「患者さんが主人公」の医療です。そこには患者さんがいつも座り慣れたお気に入りの椅子があります。毎日お休みになるベッドがあります。患者さんが食べる夕食のご飯が炊けた匂いがあります。そして何より、病院では見ることのできない穏やかな顔をした患者さんがそこにいます。そんな患者さんに会いたくて毎日往診車を走らせています。住み慣れた自宅で療養したいという患者さんの思いに寄り添いそのお手伝いをするのが私たち在宅医療スタッフの役割です。
診療スケジュール
原則として月2回以上、予め計画した日程に医師がご自宅に伺い、診療・検査・薬の処方などを行います。 緊急の場合には夜間・休日に問わず24時間365日医師が対応します。
重度や複数の疾患をお持ちの方でも安心してお過ごしいただけるよう、谷川医院常勤医師3名の他に大学病院の専門医が医師的支援を行います。また、眼科、皮膚科、歯科と連携し、総合医療を実践しています。当医院が信頼できる介護保険サービス事業所と連携して可能な限り自立した日常生活のサポートもご紹介します。
| 安定した呼吸のために | 在宅酸素療養・在宅人工呼吸器 |
|---|---|
| 栄養摂取のために | 胃ろう管理・経鼻経管栄養・腸ろう管理・在宅中心静脈栄養 |
| 排泄のために | 膀胱留置カテーテル・ストマケア・人工肛門 |
| 苦痛の緩和のために | 麻薬処方・腹水排液・携帯型精密輸液ポンプ管理 |
| 身体機能向上のために | リハビリテーション指導 |
| 床ずれ治療のために | 形成外科専門医による床ずれ処置 |
| 自宅で透析治療を行うために | 腎臓内科医による腹膜透析の管理 |
在宅医療でCT・MRI等の検査や、入院が必要な場合において希望される方にご紹介致します。原則は以前受診されていた病院に依頼致しますが、当医院は地域の各病院と連携体制にありますので、ご希望をお聞かせください（病態や病院の状況によりご希望に添えない場合もありますが予めご了承ください）入院の際には病院と当院とで経過や治療方法について情報共有をし、その内容は患者様にご報告します。
主な症状
ガン末期・パーキンソン・ALS・脳梗塞・脳卒中・脳神経・認知症・リウマチ・心不全・腎不全・呼吸不全・糖尿病・床ずれ・老衰 等
在宅酸素療養・在宅人工呼吸器
主治医や各専門医がご自宅まで診療や処置に伺います。
処方薬は薬局が直接ご自宅にお届けします。
訪問看護事業所と連携し、点滴や採血検査等の適切な処置を行います。また必要に応じ、その他医療機関への紹介や検査を行います。
月2点数回の在宅診療 要支援・要介護認定以算定(例)
当院では、在宅医療を医学生や研修医と共に行っています。在宅医療は、国が力を入れている事業でもあり、多くの患者さんからの要望もあります。しかし全国的に、在宅医療に従事する医師や看護師は少ないのが現状です。谷川医院では患者さんの協力を得て、医学生や研修医と共に、診療にあたっています。毎年100名以上の医学生が在宅の患者さんから学んでいます。全国的にも最先端の在宅医療教育を行えるのは、長崎の温かい患者さんたちのご協力のおかげだと思っております。心より感謝申し上げます。10年後、20年後の長崎の医療を支える若人を育てるために、＜若人が集う長崎県＞をスローガンに、これからも活動していく所存です。今後とも皆さまのご理解、ご協力を何卒よろしくお願い申し上げます。
生活習慣病とは名の通り、生活習慣が原因で病気になる事です。 少しでも体調を良くする為、食事だけでは無く、生活習慣も含めて変えていける様なアドバイスをさせて頂きます。 栄養指導とは、どうしても固いイメージになってしまうのですが、気軽に相談するくらいの感覚でお越し頂ければと思います。
糖尿病、腎臓病、肝臓病、高血圧症、肥満症、貧血、潰瘍、膵臓疾患、がん、低栄養etc・・・など幅広くの病気に生活主観改善からアプローチします。
受けてみて損はないので、お気軽に医師かスタッフへご相談ください。
04 - examination guide
| 検診項目 | 料金・税込み |
|---|---|
| 打聴診 | ￥3,168 |
| 血圧 | |
| 身体測定 | |
| 視力 | |
| 聴力(簡易聴力検査) 1000及び4000ヘルツの純音を用いるオージメーター |
￥440 |
| 胸部X-P 直接 大角 | ￥2,310 |
| 尿検査 | ￥286 |
| 貧血検査(Hb・赤血球) | ￥231 |
| 判断料 | ￥1,375 |
| 肝機能 AST(GOT)・ALT(GPT)・ɤ-GTP |
￥1,023 |
| 血中脂質 LDH・HDLコレステロール 中性脂肪 |
|
| 血糖 | |
| 判断料 | ￥1,584 |
| 採血料 | ￥330 |
| 心電図(12誘導) | ￥1,430 |
| 合計 | ￥12,177 |
※ 予約は不要ですが、絶食にてご来院ください。診断書は基本的に後日(2~3日後)お渡しとなります。
人間ドックは、あなたの今のからだの状態をよくチェックし、生活改善の指標として健康管理に活かすことが大きな目標です。
自分の健康状態を理解して生活習慣病のない、こころ豊かな日々を安心して過ごされますよう、人間ドックをお受け下さい。
予約後、便の検査用キット、もしくは大腸内視鏡検査を受ける場合は腸管洗浄剤(下剤)のお渡しがございますので、1度当院まで来院をお願いします。
胃ドックに関しては、事前来院は不要です。
| 人間ドック (男性) |
人間ドック (女性) |
胃ドック | 大腸ドック | 胃・大腸ドック | |
|---|---|---|---|---|---|
| 問診・診察 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 |
| 身長・体重 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 |
| 血圧 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 |
| 視力・聴力 | 〇 | 〇 | |||
| 眼底検査 | 〇 | 〇 | |||
| 尿検査 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 |
| 採血（一般） | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 |
| 採血（感染症） | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 |
| 腫瘍マーカー | 〇 | 〇 | |||
| PSACEA | CEA | ||||
| 骨塩定量 | 〇 | 〇 | |||
| 心電図 | 〇 | 〇 | |||
| 胸部レントゲン | 〇 | 〇 | |||
| 便潜血 | 〇 | 〇 | |||
| 腹部エコー検査 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 |
| 胃カメラ | 〇 | 〇 | 〇 | 〇 | |
| 大腸カメラ | 〇 | 〇 | |||
| 金額 | ￥35,000 | ￥35,000 | ￥15,000 | ￥18,000 | ￥20,000 |
対象：長崎市住民の方で職場などでがん検診を受ける機会のない方(各がん検診によって対象年齢及び受診間隔が異なりますので、下記をご参照ください。）
| 健診種類 | 対象者 | 受診間隔 | 検査内容 | 検査料金(税込み) |
備考 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 胃がん検診 | 40歳以上 | 年度に1回 | 問診、胃内視鏡検査 | 40～69才 | 70才以上 | ※要予約(お電話でも可) ※絶食での来院をお願いします。 |
| 2,000円 | 無料 | |||||
| 大腸がん検診 | 40歳以上 | 年度に1回 | 問診、便潜血検査 | 40～69才 | 70才以上 | ※事前に検査キットの受取が必要です。 |
| 600円 | 無料 | |||||
| 肺がん検診 | 40歳以上 | 年度に1回 | 問診、胸部X線検査 | 40～64才 | 65才以上 | ※予約不要 |
| 400円 | 無料 | |||||
長崎市在住の国民健康保険に加入されている方で、年度中に40～74歳となる方が受診出来る健診です。
| 検査項目 | 内容 |
|---|---|
| 身体計測等 | 問診・身体計測(身長、体重、BMI、腹囲)・血圧測定 |
| 脂質検査 | 中性脂肪・HDLコレステロール・LDLコレステロール |
| 代謝系検査 | 尿糖・空腹時血糖・ヘモグロビンA1c |
| 肝機能検査 | GOT(AST)・GPT(ALT)・γ-GTP |
| 腎機能検査 | 尿たんぱく・血清クレアチニン・尿酸 |
| 血液学的検査 | ヘマトクリット・ヘモグロビン・赤血球 |
平成20年度より40歳以上75歳未満の被扶養者を対象に生活習慣の改善支援を目的として、特定健診・特定保健指導が開始されました。
※ 血液検査(血糖、中性脂肪)がありますので、絶食での来院をお願い致します。| 12誘導心電図 | 収縮期血圧が140mmHg以上、もしくは拡張期血圧が90mmHg以上の者又は問診等において不整脈が疑われる者 |
|---|---|
| 眼底検査 | 血圧が以下の①のa、bいずれかの基準又は血糖の値が②のa、b、cのうちいずれかの基準に該当した者 ①血圧 a「収縮期血圧140mmHg以上」 b「拡張期血圧90mmHg以上」 ➁血糖の値 a「空腹時血糖126mg/dl以上」 b「HbA1c（NGSP）6.5%以上」 c「随時血糖126mg/dl以上」 ただし、当該年度の特定健康診査の結果等において、血圧の基準に該当せず、かつ血糖検査の結果が確認できない場合、前年度の特定健康診査の結果等において、血糖検査の基準に該当する者を含む |
| 貧血検査 | 貧血の既往歴を有する者又は視診等で貧血が疑われる者 |
| 血清クレアチニン検査 | 血圧が以下の①のa、bいずれかの基準又は血糖の値が②のa、b、cのうちいずれかの基準に該当した者 ①血圧 a「収縮期血圧130mmHg以上」 b「拡張期血圧85mmHg以上」 ➁血糖の値 a「空腹時血糖100mg/dl以上」 b「HbA1c（NGSP）5.6%以上」 c「随時血糖100mg/dl以上」 |
特定保健指導では、メタボリックシンドローム、またはその予備群に該当した方に対して、メタボリックシンドロームの解消や健康状態の改善を目指し、生活習慣の改善を支援いたします。年度年齢40～74歳の方を対象とし、生活習慣病の発症の予防や改善を目的として、平成20年度より開始されました。
特定健診の結果において内臓脂肪蓄積の程度とリスク要因の数によって階層化され、生活習慣改善の必要性に応じて対象者が選ばれます。
| 腹囲 | 追加リスク | 対象 | ||
|---|---|---|---|---|
| (1)血糖(2)脂質(3)血圧 | 喫煙歴 | 40~64歳 | 65~74歳 | |
| 男性85㎝以上 女性90㎝以上 | 2つ以上該当 | - | 積極的支援 | 動機づけ支援 |
| 1つ該当 | あり | |||
| なし | 動機づけ支援 | |||
| 上記以外でＢＭＩ≧２５ | 上記３つ該当 | - | 積極的支援 | 動機づけ支援 |
| 2つ以上該当 | あり | |||
| なし | 動機づけ支援 | |||
| 1つ該当 | - | |||
| 血糖 | 空腹時血糖100mg/dl以上 または HbA1c（NGSP）の場合5.6%以上 |
|---|---|
| 脂質 | 中性脂肪150mg/dl以上 または HDLコレステロール40mg/dl未満 |
| 血圧 | 収縮期血圧130mmHg以上 または 拡張期血圧85mmHg以上 |
※ ただし、糖尿病・高血圧または脂質異常症の治療にかかる薬剤を服用している人は除きます。
下記の通り原爆被爆者健診を行っております（受診料は無料です）。
| 健診種類 | 検査項目 | 目的 |
|---|---|---|
| 一般健康診査 | 血圧 | 高血圧・低血圧 |
| 尿検査 | 腎疾患、糖尿病等 | |
| 血液検査 | 貧血、肝機能、糖尿病炎症反応等 |
